Legionella

Legionele su u prirodi široko rasprostranjene. Nalazimo ih u vodi (rijeke, jezera, bare,…) i u vlažnome tlu. Do zaraze dolazi kada legionele nađu uvjete povoljne za rast i razmnožavanje u sustavima koji se koriste vodom i stvaraju vodeni aerosol (uređajima za hlađenje, zagrijavanje i isparavanje vode ili ovlaživanje zraka i sl.). Uvjeti pogodni za rast i razmnožavanje legionela nastaju kod: - nepropisnog spoja na vodovod, spoja s „tehničkom” vodom, - poplavljivanja vodovodnih cijevi, - postojanja slijepih završetaka i stagnacija vode u sustavu, - malog broja gostiju u hotelu ili sezonskog rada hotela, - postojanja recirkulacije vode, - kod neadekvatnih temperatura tople odnosno hladne vode. Rast legionela usporava se na višim temperaturama vode i na 46°C prestaje. Bakterija može preživjeti nekoliko sati na temperaturi od 50°C, nekoliko minuta na 60°C, a praktički ne preživljava 70°C.
Ispod 37°C usporava se razmnožavanje bakterije te prestaje na temperaturi do 20°C.

Glavni izvor zaraze predstavljaju sustavi za zagrijavanje vode, posebno oni dotrajali zbog nemogućnosti postizanja odgovarajuće temperature !!!

Bakterija Legionella pneumophila je vrlo važan uzročnik upala pluća. Bolest se pojavljuje u obliku većih ili manjih epidemija te sporadično.

Legioneloze se češće pojavljuju u ljetnim mjesecima. Razlog tome su povoljnije okolnosti za njeno razmnožavanje, te češća i intenzivnija izloženost ljudi vodenim aerosolima. Legionele se prenose zrakom, odnosno udisanjem kontaminiranog vodenog aerosola koji se stvara pri tuširanju i pranju na slavinama, raspršivanjem vode u rashladnim tornjevima i ovlaživačima zraka, te aerosola koji se stvara iznad bazena s pjenom. Prijenos sa čovjeka na čovjeka nije moguć!

Infekcija legionelama može proći bez vidljivih simptoma, može izazvati blagu bolest sličnu gripi (Pontiac groznica) i kliničku sliku u kojoj dominira upala pluća uz oštećenje mnogih unutarnjih organa (legionarska bolest).

Pontiac groznica je blaži klinički oblik bolesti, odnosno akutna febrilna bolest slična gripi. Inkubacija traje od nekoliko sati do dva dana. Moguća je pojava suhog kašalj, no upala pluća se ne razvija. Terapija antibioticima nije potrebana. Za 2 do 7 dana dolazi do potpunog ozdravljenja.

Legionarska bolest se može javiti kao blagi oblik, pa sve do teške upale pluća s visokom stopom smrtnosti. Inkubacija iznosi od 2 do 10 dana. Ova multisistemska bolest, osim pluća zahvaća jetru, bubrege, probavni trakt i središnji živčani sustav. Prvi simptomi su vrlo visoka tjelesna temperatura (iznad 39°C) koja je praćena zimicom i tresavicom. Javljaju se i drugi simptomi poput glavobolje, bolova u mišićima, opće slabosti, mučnine, povraćanja i sl. U početku bolesnik ne kašlje. Nakon 2 do 5 dana javlja se suhi, nadražujući kašalj koji postupno postaje produktivan, te drugi respiratorni simptomi. Proljev se javlja u gotovo polovine oboljelih. Trećina bolesnika ima promjene mentalnog statusa. Legionarska bolest se liječi antibioticima i simptomatski. Oporavak je dug, te su promjene na plućima vidljive i mjesec dana nakon početka bolesti.

Mjere prevencije

- Temperatura hladne vode na slavinama ne smije prelaziti 20°C.

- Temperatura tople vode na slavinama treba uvijek biti iznad 50°C.

- Sustavi koji se koriste vodom moraju biti izvedeni na način da se smanji rizik od kolonizacije legionelama,… izbjegavanjem komunikacije potrošne i tehničke vode, izbjegavanjem slijepih završetaka u sustavu i sl.,

- Sustavi koji se koriste vodom (bojler, bazen, klima uređaji, ovlaživači zraka, …) moraju se redovito čistiti i dezinficirati.

- Potrebno je održavati čistoću mrežica na slavinama i rozeta na tuševima te ih kod dotrajalosti zamijeniti novima.

- Od ostalih mjera potrebno je nadzirati zdravstvenu ispravnost vode, kada je potrebno sanirati teren, provoditi zaštitu od plavljenja i sl.

Više o preventivnim mjerama za smanjenje rizika od legionarske bolesti možete potražiti na:

Danijela Pinter, dr.med, spec. epidemiolog

Ivana Fičko, bacc. sanit. ing

Objavljeno: 4.4.2018.